Litotricia Extracorporea por Ondas de Choque:

¿Qué es Litotricia Extracorporea por Ondas de Choque?

Es un Procedimiento que utiliza un litotriptor que genera ondas de choque con la finalidad fragmentar los cálculos ubicados en el riñon y las vías urinarias, tras 20 años de aplicación y evolución de la tecnología hoy se admite utilizar este procedimiento para cálculos entre 20-30 mm como máximo y los cálculos ureterales de menos de 10 mm constituyen las mejores indicaciones para el uso de esta técnica.

Tenemos el Mejor Litotriptor Electromagnético de Tercera Generación en el Perú:
Equipo Modelo MODULITH SLX-F2

Evaluación y Diagnóstico

Antes del procedimiento, el paciente debe hacerse exámenes de sangre y orina, radiografías y posiblemente un electrocardiograma. Las radiografías ayudan al médico a determinar si hay otras opciones de tratamiento o si la persona va a necesitar tratamientos adicionales combinados con la litotricia.

En el Instituto de Urología San Borja, sugerimos unas pautas bien establecidas para el manejo de la litiasis urinaria, con el objetivo de mantener unos criterios de eficacia clínica.

1. Adecuada y detallada historia clínica, donde recogemos sintomatología principal del paciente, antecedentes personales y familiares, enfermedades asociadas (hiperparatiroidismo, neoplasias, gota, obesidad...), medicación habitual...
2. Exploración física completa.
3. Distintos tipos de análisis de sangre y orina con el objetivo de buscar alguna alteración responsable de éstos episodios: ph y sedimento de orina, urocultivo, estudios metabólicos...

Con el objetivo de determinar la localización, número y grado de repercusión sobre el aparato urinario, realizaremos las siguientes pruebas de imagen:

1. Rx de Abdomen: útil si los cálculos son radioopacos (los de ácido úrico no se ven).
   
   
   
   
   
   
   
2. Ecografía Abdominal: imprescindible, con el objetivo de localizar cálculos de ácido úrico y estado del riñón. En nuestra Unidad de Urología disponemos de ésta ventaja, a fin de realizar un diagnostico lo más precoz posible.
   
   
   
   
3. Urografía Intravenosa: mediante la inyección intravenosa de un contraste nos permite visualizar todo el aparato urinario (riñón, uréter, vejiga y uretra) y si existe alguna anomalía en el mismo. Veremos la presencia de malformaciones, estasis, uropatía obstructiva, localización y numero de cálculos...
   
   
   
   
4. TAC Helicoidal: tiene la ventaja sobre la anterior, que no precisa de contraste intravenoso, y permite realizar reconstrucciones a fin de valorar eficazmente la vía urinaria. disponemos de ésta técnica de última generación para Vd., de tal manera que si lo precisa, saldrá de nuestra consulta con una cita temprana para su realización.
   
   
   
5. Renograma Isotópico: permite valorar el grado de obstrucción y funcionalidad del riñón. disponemos de ésta técnica de última generación para Vd., de tal manera que si lo precisa, saldrá de nuestra consulta con una cita temprana para su realización.

Presencia de cálculos o piedras en el aparato urinario. Estos cálculos pueden estar ubicados en el riñón, pelvis renal y uréter. 
Proceso muy frecuente,  se considera que el 15% de la población padece de esta patología, constituye unos de los principales motivos de consulta al urólogo.

¿Por qué se forman los cálculos? 
Hay que destacar que sólo el 10% de los cálculos son idiopáticos (no hay causa que los justifique) y en el 90% encontramos la causa.
Este proceso puede deberse a una orina alterada en su composición, a una enfermedad conocida o no (hiperparatiroidismo), por alteración de las vías urinarias (estasis urinaria, Kacci Richie), dieta, factores hereditarios.

¿Cuál es la composición química de los cálculos?
Los cálculos pueden ser:

La presencia de un calculo en la vía urinaria puede no producir síntomas y ser detectado de forma casual en el contexto de un estudio iniciado por otro motivo, o por el contrario producir el famoso Cólico Nefrítico; que consiste en la aparición de dolor súbito en la fosa renal donde se encuentra el calculo; éste dolor es constante y se refiere a ingles y genitales con mucha frecuencia. Otros síntomas asociados son:

Lo habitual tras un Cólico Nefrítico con un tratamiento adecuado de primera línea, es la recuperación rápida del mismo con o sin expulsión del cálculo. 
En determinadas circunstancias, nos encontramos ante complicaciones que precisan de otro enfoque terapéutico más agresivo:

1. Uropatía Obstructiva: consiste en la obstrucción del aparato urinario por el cálculo, precisando una derivación urinaria (cateterismo o nefrostomia).
2. Pielonefritis Aguda: consiste en una infección urinaria complicada que se extiende al riñón. Precisa de ingreso hospitalario y tratamiento antibiótico enérgico.
3. Sepsis urinaria: cuadro clínico grave que precisa ingreso en Unidad de Cuidados Intensivos
4. Pielonefritis Xantogranulomatosa: se asocia a litiasis en un 80% de los casos; el riñón ya no funciona y se asocia a infección por Proteus. Generalmente hay que extirpar el riñón.
5. Nefrocalcinosis: riñón en esponja, Enfermedad de Kacci-Riccchie.
6. Cálculos Coraliformes.
7. Insuficiencia Renal Terminal: secundaria a problemas litiásicos no tratados y como consecuencia deterioro progresivo de la función renal.