LITOTRICIA INTRACORPOREA:
EL NUEVO ESTANDAR EN EL TRATAMIENTO DE LITIASIS RENAL Y DE LAS VIAS URINARIAS YA ESTÁ EN EL PERÚ

AMBULATORIO – MINIMAMENTE INVASIVO – SIN  RIESGOS

Dr. Ricardo Rodriguez Guerra Director Médico Urólogo experto en endourología Más de 15 años de experiencia	El Instituto de Urología San Borja cuenta con tecnología de punta y experiencia para el tratamiento eficaz de la Litiasis Renal y de las vías urinarias. Contamos con una amplia experiencia y con los equipos de última tecnología para brindar al paciente un tratamiento que logre su pronta recuperación y minimizando los riesgos. A la fecha se ha tratado a más de 1000 pacientes con el procedimiento de Litotricia Intracorporea. Recientemente hemos adquirido el ureterorrenoscopio U-500 Stryker que tiene una técnología de mayor resolución óptica con una potente microcámara, máxima flexibilidad y un calibre muy fino.
Contenido: - Indicaciones - ¿Qué es la Litotricia Intracorporea? - Ventajas de la Litotrica Intracorporea - Comparación de Efectividad de la Litotricia Intracorporea y Extracorporea - Complicaciones: Litotricia Intracorporea vs Litotricia Extracorporea - Tecnología de Avanzada para el tratamiento de la Litiasis Renal o Urinaria - Evaluación y Diagnóstico de Litiasis Renal y de las Vías Urinarias - ¿Qué es la Litiasis Urinaria? - ¿Porqué se forman los cálculos renales? - ¿Cual es la composición química de los cálculos renales? - ¿Qué sintomas produce una litiasis? - Complicaciones que puede producir una litiasis urinaria
Indicaciones: Litiasis Renal Litiasis Calicilar Litiasis Pielica Litiasis en Cuello de Caliz Litiasis en la unión Pieloureteral Litiasis en cruce de vasos iliacos Litiasís en la unión uterovesical Litiasis prostatica Litiasis Vesical Litiasis Ureteral Liatiasis Uretral

¿Qué es la Litotricia Intracorporea?

Es un procedimiento minimamente invasivo, ambulatorio que se utiliza para eliminar los cálculos que se encuentran en el uréter, vejiga, riñon. Se introduce un aparato llamado ureterorrenoscopio, a través del tracto urinario, hasta localizar la piedra (cálculo). Posteriormente se introduce un filamento que genera descargas eléctricas o por rayo láser, las cuales destruyen el cálculo.

Ventajas de la Litotricia Intracorporea

• No sangra
• No tiene dolores postoperatorios
• Ambulatoria
• Sin complicaciones
  

¿Cual es la efectividad de la Litotricia Intracorporea vs Litotricia Extracorporea por Ondas de Choque?

La efectividad de los procedientos al tratar diferentes tipos de litiasis:

• Efectividad de la Litotricia Intracorporea es muy cercana al 100% gracias al ureterorrenoscopio de última generación U-500 de stryker
• Efectividad de la Litotricia Extracorporea por Ondas de Choque es aproximadamente 60%

Complicaciones que puede causar la Litotricia Intracorporea y Extracorporea por Ondas de Choque

(1) Las complicaciones disminuyen gracias a dos factores determinantes que son el uso de alta técnologia y la experiencia del urólogo.

Tecnología de última generación para tratar la litiasis
Nuestro Centro cuenta con ureterorrenoscopios flexibles, guías de última generación y fuentes de fragmentación como el Litotriptor Neumático, litotriptor Electro hidraúlico, Ecografo 4D, Bisturí Laser.

Tecnología de avanzada:		Tenemos el uterorrenoscopio STRYKER U-500
Máxima Flexibilidad y una potente visión permiten una tratamiento si riesgos y llegar a todas las zonas del riñon y de las vias urinarias.

Evaluación y Diagnóstico

Antes del procedimiento, el paciente debe hacerse exámenes de sangre y orina, radiografías y posiblemente un electrocardiograma. Las radiografías ayudan al médico a determinar si hay otras opciones de tratamiento o si la persona va a necesitar tratamientos adicionales combinados con la litotricia.

En el Instituto de Urología San Borja, sugerimos unas pautas bien establecidas para el manejo de la litiasis urinaria, con el objetivo de mantener unos criterios de eficacia clínica.

1. Adecuada y detallada historia clínica, donde recogemos sintomatología principal del paciente, antecedentes personales y familiares, enfermedades asociadas (hiperparatiroidismo, neoplasias, gota, obesidad...), medicación habitual...
2. Exploración física completa.
3. Distintos tipos de análisis de sangre y orina con el objetivo de buscar alguna alteración responsable de éstos episodios: ph y sedimento de orina, urocultivo, estudios metabólicos...

Con el objetivo de determinar la localización, número y grado de repercusión sobre el aparato urinario, realizaremos las siguientes pruebas de imagen:

1. Rx de Abdomen: útil si los cálculos son radioopacos (los de ácido úrico no se ven).
   
   
   
   
   
   
   
   
2. Ecografía Abdominal: imprescindible, con el objetivo de localizar cálculos de ácido úrico y estado del riñón. En nuestra Unidad de Urología disponemos de ésta ventaja, a fin de realizar un diagnostico lo más precoz posible.
   
   
   
   
3. Urografía Intravenosa: mediante la inyección intravenosa de un contraste nos permite visualizar todo el aparato urinario (riñón, uréter, vejiga y uretra) y si existe alguna anomalía en el mismo. Veremos la presencia de malformaciones, estasis, uropatía obstructiva, localización y numero de cálculos...
   
   
   
   
4. TAC Helicoidal: tiene la ventaja sobre la anterior, que no precisa de contraste intravenoso, y permite realizar reconstrucciones a fin de valorar eficazmente la vía urinaria. disponemos de ésta técnica de última generación para Vd., de tal manera que si lo precisa, saldrá de nuestra consulta con una cita temprana para su realización.
   
   
   
5. Renograma Isotópico: permite valorar el grado de obstrucción y funcionalidad del riñón. disponemos de ésta técnica de última generación para Vd., de tal manera que si lo precisa, saldrá de nuestra consulta con una cita temprana para su realización.

Presencia de cálculos o piedras en el aparato urinario. Estos cálculos pueden estar ubicados en el riñón, pelvis renal y uréter.
Proceso muy frecuente,  se considera que el 15% de la población padece de esta patología, constituye unos de los principales motivos de consulta al urólogo.

¿Por qué se forman los cálculos?
Hay que destacar que sólo el 10% de los cálculos son idiopáticos (no hay causa que los justifique) y en el 90% encontramos la causa.
Este proceso puede deberse a una orina alterada en su composición, a una enfermedad conocida o no (hiperparatiroidismo), por alteración de las vías urinarias (estasis urinaria, Kacci Richie), dieta, factores hereditarios.

¿Cuál es la composición química de los cálculos?
Los cálculos pueden ser:

La presencia de un calculo en la vía urinaria puede no producir síntomas y ser detectado de forma casual en el contexto de un estudio iniciado por otro motivo, o por el contrario producir el famoso Cólico Nefrítico; que consiste en la aparición de dolor súbito en la fosa renal donde se encuentra el calculo; éste dolor es constante y se refiere a ingles y genitales con mucha frecuencia. Otros síntomas asociados son:

Lo habitual tras un Cólico Nefrítico con un tratamiento adecuado de primera línea, es la recuperación rápida del mismo con o sin expulsión del cálculo.
En determinadas circunstancias, nos encontramos ante complicaciones que precisan de otro enfoque terapéutico más agresivo:

1. Uropatía Obstructiva: consiste en la obstrucción del aparato urinario por el cálculo, precisando una derivación urinaria (cateterismo o nefrostomia).
2. Pielonefritis Aguda: consiste en una infección urinaria complicada que se extiende al riñón. Precisa de ingreso hospitalario y tratamiento antibiótico enérgico.
3. Sepsis urinaria: cuadro clínico grave que precisa ingreso en Unidad de Cuidados Intensivos
4. Pielonefritis Xantogranulomatosa: se asocia a litiasis en un 80% de los casos; el riñón ya no funciona y se asocia a infección por Proteus. Generalmente hay que extirpar el riñón.
5. Nefrocalcinosis: riñón en esponja, Enfermedad de Kacci-Riccchie.
6. Cálculos Coraliformes.
7. Insuficiencia Renal Terminal: secundaria a problemas litiásicos no tratados y como consecuencia deterioro progresivo de la función renal.

Enlaces

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